Un nuevo estudio indica que aproximadamente el 20% de los pacientes con enfermedad renal crónica que contrajo COVID-19 se convertía en caso grave, con un riesgo 3 veces mayor en mortalidad que aquellos sin patologías renales.
El COVID-19 se considera principalmente una enfermedad respiratoria, pero el riñón puede ser uno de los objetivos de la infección, ya que el virus ingresa a las células a través del receptor 2 de la enzima convertidora de angiotensina, que se encuentra en abundancia en el riñón.
La información sobre la afectación renal en COVID-19 es limitada pero está evolucionando rápidamente. Un artículo bajo la dirección de Mohamed Hassanein, profesional del departamento de Nefrología e Hipertensión, Glickman Urological and Kidney Institute de Cleveland Clinic, analizó la patogenia de la lesión renal aguda (IRA) en COVID-19, su manejo óptimo y el impacto en pacientes con enfermedad renal crónica, pacientes con enfermedad renal en etapa terminal en diálisis y receptores de trasplante de riñón.
Los datos
La insuficiencia renal aguda (IRA) en COVID-19 se asocia con un mayor riesgo de muerte. Una revisión sistemática y un metanálisis de 6 estudios de China encontraron que existe un riesgo 3 veces mayor de muerte.
Un estudio estadounidense informó una tasa de mortalidad del 35% en pacientes con IRA; de los que murieron, el 91% tenía insuficiencia renal en etapa 3. La tasa de mortalidad fue del 55% en aquellos que necesitaban terapia de reemplazo renal. Otro estudio mostró una tasa de mortalidad hospitalaria del 33,7% en aquellos pacientes con COVID-19 en comparación con el 13,4% en aquellos sin COVID-19.
Pacientes afectados
Los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal que reciben diálisis de mantenimiento generalmente tienen múltiples comorbilidades y tienen un mayor riesgo de COVID-19. La reunión inevitable de pacientes y los viajes frecuentes a las unidades de diálisis para pacientes ambulatorios pueden aumentar su riesgo de infección. Por tanto, se deben implementar estrategias preventivas para minimizar la transmisión y proteger a los pacientes en hemodiálisis ambulatoria y diálisis peritoneal.
Los receptores de un trasplante de riñón tienen un mayor riesgo de infección, en particular por una respuesta inmunitaria de células T deprimida debido a la inmunosupresión. El riesgo es mayor durante los primeros 3 meses después del trasplante, particularmente si los pacientes reciben terapia de inducción con agentes que reducen los linfocitos. Por lo tanto, durante la pandemia de COVID-19, el trasplante de riñón electivo debe realizarse con precaución.
Fuente: Infobae.com y ccjm.org